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  未來,本市在早產兒首次就診時就要建立管理檔案,對3歲以內早產兒進行專案管理,定期隨訪。北京市衛計委日前公布了《早產兒保健工作規範》,明確各區建立健全轄區內早產兒轉診、會診網絡。

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  早產兒是指胎齡

  規範要求全市各助產機構要加強產科、兒科合作,在早產兒出生時,由具備早產兒復蘇能力的新生兒科醫生參與現場復蘇和評估,根據評估結果決定是否轉入新生兒科;缺乏危重早產兒救治能力的醫療機構,應盡可能宮內轉診;新生兒需轉診治療時,要按照北京市危重新生兒轉會診網絡及時進行轉診救治,預防和減少早產兒死亡。

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  在早產兒出院後的管理方麵,各區要確立轄區開展低危早產兒保健和高危早產兒保健的醫療機構,建立健全轄區內早產兒轉診、會診網絡。同時,負責提供早產兒保健服務的機構,要在早產兒首次就診時建立管理檔案,查驗《早產兒保健宣傳手冊》,對早產兒進行專案管理。管理對象主要是出院後至36月齡的早產兒,並且根據早產兒低危、高危的程度,進行定期隨訪,例如對低危早產兒,建議出院後至矯正6月齡內每1-2個月隨訪1次,矯正7-12月齡內每2-3個月隨訪1次,矯正12月齡後至少每半年隨訪1次。(矯正月齡=實際年齡-早產月齡)隨訪內容包括:全身檢查,體格生長監測與評價;神經心理行為發育監測與評估;開展兒童眼病篩查和視力檢查、聽力篩查,以及其他必要的輔助檢查等。

  對隨訪中發現的診斷不明、治療無效、神經心理行為發育可疑或異常兒,應按照“轉診途徑”轉診至市級診斷機構,使兒童接受有效救治,提高早產兒遠期生存質量。體格生長及神經心理行為發育評價正常的早產兒,實際年齡滿24月齡時可以結案;暫時不能結案者管理至36月齡時結案,結案後的早產兒轉入兒童保健係統管理。

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  記者了解到,基層醫療衛生機構主要負責為早產兒發放《早產兒保健宣傳手冊》,負責轄區內早產兒登記、轉診及信息采集與上報,並記錄早產兒在本機構或其他醫療機構早產兒保健管理結果;婦幼保健機構則要建立早產兒保健門診,承擔本機構分娩和其他醫療機構轉診的低危或高危早產兒保健服務。對早產兒隨訪管理中不能處理的疑難病例,進行轉診,使兒童接受有效救治,提高早產兒遠期生存質量。

  根據規範要求,各區衛生計生委要負責轄區相關醫療機構的日常監督與管理,每年至少進行1次早產兒保健工作質量抽查。市衛生計生委則會定期組織專家對各級醫療機構進行抽查,對項目管理和實施情況進行督導和評估。

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